临沂市人民医院消化内科巧用“小支架”帮肥胖患者轻松瘦身

齐鲁晚报·齐鲁壹点 姜曼 通讯员 刘树业 张宝杰

看着体重秤上172斤的数字，37岁的小张几乎绝望。尝试过节食、运动及其他多种减肥方法后，她的体重依然居高不下。直到在临沂市人民医院消化内科接受了胃转流支架植入术-——这项全市首例微创减重手术，让她在3个月内成功减重36斤。“以前的衣服都不能穿了，我减肥成功后要好好臭美一下，去学个化妆。”面对即将开始的新生活，小张内心充满了希望和喜悦。

怀孕的时候没有胖，反而出了月子，由于没有管住嘴，小张的体重开始蹭蹭地直线上升。身高只有164的她，从最初的60公斤到86公斤，让爱美的小张陷入焦虑：以前的衣服都穿不上了，尤其是身体的负担带来诸多不便，走起路来就喘，明明几十米的距离，为啥这么远？身上像“背着”两座大山，腰直不起来；长时间站立，膝盖就疼，踝关节也疼。有时候疼了就去针灸，扎完了刚开始挺好，但后来又疼得受不了。这可怎么办？

像大部分人一样，小张没事在家也刷视频，在网上寻求“减肥攻略”。例如节食、运动等等，效果都不理想，一次偶然的机会，她听说临沂市人民医院消化内科开展的一项新技术能不用开刀，结合饮食结构调整就可以瘦身。有着强烈减重意愿的她大胆做了一个决定：成为该市首例利用胃转流支架植入术减肥的患者。

“所谓胃转流支架植入术是一种创新的微创减重治疗方法。就像在肠道里安装了一个‘智能分流器’，通过内镜将特殊材料制成的支架和生物膜管置入消化道。未装胃转流支架前，吃下去的食物会从胃进入肠道。”临沂市人民医院消化内科二病区主任、主任医师孔令建在了解了小张的需求后，通过检查，发现她BMI值为31.6，此外还伴有血糖高、血脂高等一系列的合并代谢综合征。

据悉，小张装上了胃转流支架后，食物会从胃进入生物膜管，原本肠道里的胆汁、胰液等消化液被生物膜管隔离在外，两者仅在空肠中段混合，这种“分流”机制大大缩短了有效消化吸收的“肠段”，减少糖、脂肪等营养物质的吸收。支架还可刺激肠道分泌GLP-1等激素，抑制食欲并改善胰岛素抵抗，从而达到减重和调节代谢的双重效果。

手术当天，在麻醉和护理团队的密切配合下，只见孔令建通过胃镜在十二指肠及空肠上段置入一个60cm的生物管状套膜，隔离了食糜与肠粘膜接触，以此加快食物通过近端小肠的速度，干扰与胰岛素抵抗相关的激素信号，影响食物的消化吸收，从而达到治疗肥胖及肥胖相关合并症的目的。

这种胃转流支架设计符合人体生理结构，在无痛胃镜下完成释放，患者无任何创伤，置入3个月后即可取出，具有安全无创、恢复快、可逆性、并发症少、性价比高等诸多优势。3个月后，患者可持续减重，直至恢复正常体重。但术后患者需配合严格的饮食管理和并发症防控，如置入后前期以流质饮食为主，避免剧烈运动则能减少支架移位的风险。

7月18日，小张再次来到医院，进行胃转流支架的取出术。她说，这段时间以来，身体并没有完全的不适，“该吃的吃，该喝的喝”，唯一的变化就是身体瘦了好几圈，周围人都夸她年轻了，气色好了，挺直腰板更自信了。“减重成功后，我最想做的就是好好美美，去学学化妆，去买几件新衣服。”小张说，以前那些衣服都紧绷绷地穿在身上，现在都变肥肥大大的，自己要开始新的生活。

随着国家“体重管理年”行动深入推进，临沂市人民医院积极响应号召，陆续开展体重管理中心门诊等多种举措，从生活方式调整到药物治疗，从中医针灸埋线再到外科减重手术等。而内镜下胃转流支架系统置入术作为腹腔镜微创手术的补充，为适合人群提供了一种新的减重选择，尤其适用于肥胖合并有高血糖、高血脂等代谢问题的患者，在此孔令建也提醒，养成良好的生活习惯，合理膳食，适量运动才是根本，希望大家都能有一个健康的人生。